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本書以致命性心理危機為研究對象，共分七章。前三章側重于理論介紹，主要介紹了致命性心理危機的相關理論、影響因素、測量評估，對自殺、殺人等致命性心理危機的定義進行了梳理。后三章側重于具體的實際操作，主要介紹了致命性心理危機前、中、后的不同干預方式。最后一章提出了自殺和殺人的三級預防體系構建，為自殺和殺人的干預提供了一定的借鑒和參考。全書由此形成了一個完整的從理論介紹到具體的實際操作再到預防體系構建的脈絡。本書可供心理咨詢行業(yè)從業(yè)人員、高校輔導員和心理學愛好者等閱讀。

楊新國，博士，研究員，廣西大學心理健康研究所所長，廣西高校心理健康教育指導委員會副秘書長，主要研究方向為心理健康與思想政治教育。主持或參與國家級等各類課題30余項，出版《大學生心理健康教程》等著作多部，發(fā)表學術論文80余篇。

第一章 致命性心理危機的相關理論 ……… 1

第一節(jié) 核心概念界定 ……… 3

第二節(jié) 相關理論概述 ……… 12

第二章 致命性心理危機的評估 ……… 57

第一節(jié) 自殺相關的風險評估 ……… 59

第二節(jié) 故意殺人的風險評估 ……… 76

第三章 致命性心理危機前的干預 ……… 87

第一節(jié) 致命性心理危機前的干預概述 ……… 89

第二節(jié) 致命性心理危機前的個體干預 ……… 96

第三節(jié) 致命性心理危機前的團體干預 ……… 120

第四章 致命性心理危機中的干預 ……… 137

第一節(jié) 致命性心理危機談判 ……… 139

第二節(jié) 自殺實施中的心理干預 ……… 150

第五章 致命性心理危機后的干預 ……… 163

第一節(jié) 哀傷輔導概述 ……… 165

第二節(jié) 個體哀傷輔導 ……… 170

第三節(jié) 團體哀傷輔導 ……… 186

第六章 致命性心理危機的預防體系 ……… 199

第一節(jié) 自殺的三級預防體系構建 ……… 201

第二節(jié) 故意殺人的三級預防體系構建 ……… 213

附 錄 ……… 218

1.自殺態(tài)度問卷 ……… 218

2.公眾對自殺的態(tài)度量表 ……… 221

3.貝克自殺意念量表中文修訂版 ……… 224

4.自殺意念自評量表 ……… 228

5.暴力風險評估量表-20(第三版) ……… 230

6.巴斯—佩里攻擊量表(中文版) ……… 232

參考文獻 ……… 234

前 言

本書歷時三年終于完稿了。 回想當初的起心動念,概括起來有兩點。 其一是近些年來,特別是疫情期間,自殺和殺人等極端事件常見諸媒體,引起了社會各界的普遍關注。 自殺和殺人嚴重地危害了社會的穩(wěn)定與和諧,因此普及致命性心理危機的理論、評估方法以及干預措施,對于減少致命性心理危機事件的發(fā)生具有重大的現實意義。 其二是自 2003 年以來,我一直從事致命性心理危機的實務操作和理論研究,參與過 60 多例致命性心理危機發(fā)生前的干預、5 例自殺現場干預、30 多例團體哀傷輔導和 10 多例個體哀傷輔導,并先后在全國各地開展了近百個致命性心理危機干預工作坊。 每次工作坊討論后總有同行詢問是否有這方面的專著,一次次的詢問激發(fā)了我寫作此書的意愿。

致命性心理危機是主要由心理問題導致的(試圖)通過自殺或者故意殺人行為達成生命消亡目標的危機。 本書共有六章:第一章側重于理論,主要介紹致命性心理危機的相關概念和理論;第二章主要介紹致命性心理危機的測量評估;第三、四、五章介紹致命性心理危機前、中、后的干預方式;第六章是關于致命性心理危機預防體系的構建。

本書具有四個特點。 一是將自殺和殺人這兩類致命性心理危機整合到一起進行探討,這在國內較為鮮見,希望能起到拋磚引玉的作用,促進該領域理論和實務研究。二是將致命性心理危機按照時間分為危機前、危機中和危機后三個部分,每個部分都在借鑒已有學界成果的基礎上提出了一些新的理念和做法,當然這些內容還需要接受時間的檢驗。 三是本書兼具理論性和實踐性,可以滿足不同讀者的需求。 四是閱讀和視聽相結合,為了配合本書文字內容的閱讀,我錄制了 10 期短視頻,這些短視頻可以幫助讀者更好地理解書中的內容。

全書由我提出寫作提綱,并負責第三、四、五章的初稿寫作,馮志遠負責第一、二、六章書稿的資料整理和初稿寫作。 最后再由我對全書進行修改、潤色。 另外,我的學生何玉思、柯增金、張曉偉、潘雨等也參與了本書資料的搜集與校對工作,在此一并表示感謝。 同時感謝編輯楊晶晶老師,為本書提出了寶貴的修改意見。

本書在寫作過程中參閱了大量的國內外優(yōu)秀著作和文獻資料,在此深表感謝,如有引用遺漏,請專家們批評指正。 另外,書中使用的案例有些來自學者發(fā)表的文章,有些來自媒體的報道,還有些是我根據臨床實踐案例改編的,并非指某一真實的案例,在此特別說明。 總之,本人雖已踏上致命性心理危機干預的研究與實踐之路,但因知識、經驗和能力所限,書中仍存在許多不足之處,敬請包涵。

本書具有四個特點。 一是將自殺和殺人這兩類致命性心理危機整合到一起進行探討,這在國內較為鮮見,希望能起到拋磚引玉的作用,促進該領域理論和實務研究。二是將致命性心理危機按照時間分為危機前、危機中和危機后三個部分,每個部分都在借鑒已有學界成果的基礎上提出了一些新的理念和做法,當然這些內容還需要接受時間的檢驗。 三是本書兼具理論性和實踐性,可以滿足不同讀者的需求。 四是閱讀和視聽相結合,為了配合本書文字內容的閱讀,錄制了 10 期短視頻,這些短視頻可以幫助讀者更好地理解書中的內容。

在西方,“危機”(crisis)的概念源于希臘語的“分離” ( krinein)一詞。 危機一詞作為醫(yī)學術語,原意為決定病人是走向死亡還是逐漸恢復的關鍵時刻,用來形容一種至關重要的、需要立刻做出相應決斷的狀態(tài)。 后來其詞義和適用對象不斷擴大,并在政治、經濟、軍事等領域廣泛應用。 《韋氏詞典》將“危機”定義為“有可能變好或者變壞的轉折點或關鍵時刻”。在漢語中,危機一詞由“?！焙汀皺C”兩個表意文字構成,寓意危險和機遇并存。 在《現代漢語詞典》中,關于“危機”的解釋為:(1)潛伏的危險;(2)嚴重困難的關頭。心理危機理論的研究是隨著社會和精神病理學、自我心理學和行為學習理論興起的,最早出現在荷蘭和美國。 1944 年,林德曼( Lindemann)進行了喪失親人的研究,并創(chuàng)立了關于喪親的哀傷性危機理論。1954 年,美國心理學家卡普蘭(G. Caplan)在林德曼研究的基礎上把危機理論擴展到全部創(chuàng)傷事件構成的整個危機領域,對心理危機進行了系統(tǒng)理論研究,并于 1964 年首次提出了心理危機干預理論,因此他被稱為“心理危機干預的鼻祖”。 卡普蘭提出,心理危機是指個體面臨突然或重大的生活逆境事件(如親人死亡、婚姻破裂、天災人禍等),即在無法回避,而采用往常解決問題的辦法又無法應對時出現的一種心理失衡狀態(tài)?？ㄆ仗m的定義強調了心理危機導致心理狀態(tài)失衡的危險性,卻忽視了心理危機也是一種機遇。

在卡普蘭提出心理危機概念之后,西方許多學者開始關注此領域,并進行了深入研究,促進了心理危機理論的不斷發(fā)展,也產生了各種關于心理危機概念的界定。 例如:心理學家格拉斯(Glass)認為心理危機的產生不僅與應激事件有關,還與個人解決應激事件的有效資源有關,心理危機是“由問題的困難程度、重要性和立即進行處理所能利用資源的不均衡性導致的”;米切爾(Mitchell)和雷斯尼克(Resnik)于 1981 年把心理危機定義為“一種情感紊亂狀態(tài)或者情感上的重大事件,該事件也是人生變壞或者變好的轉折點”;2012 年,詹姆斯(James)和吉利蘭(Gilliland)在《危機干預策略》一書中提出,“危機是當事人認知或體驗的一種狀態(tài),即將某一事件或生活境遇認知或體驗為遠遠超出自己當下資源及應對機制的無法忍受的困難”。 從國外學者的研究來看,雖然對心理危機研究的切入點不盡相同,但是學者們普遍認可心理危機會導致個體處于一種不平衡的心理狀態(tài)。